Suicidal Ideation in University Students: a Rorschach Assessment / Ideação Suicida em Estudantes Universitários: Avaliação com Rorschach / Ideación Suicida en Estudiantes Universitarios: Evaluación con Rorschach

Abstract University students are particularly susceptible to suicidal ideation and behavior due to issues inherent to this vital lives' moment. The Rorschach test can help to understand these students' suffering. The objective was to evaluate perception, thinking, stress, and distress in the Rorschach test domains in university students attended at a public university mental health service, comparing students with suicidal ideation with those without it. A total of 36 students aged 18 or over were assessed. The instruments were: Rorschach Performance Assessment System (R-PAS), Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) and Self Report Questionnaire (SRQ-20). Two analyses were performed using Wilcoxon Mann-Whitney test, according to the presence of suicidal ideation in the last 30 days (SRQ-20) and in the last six months (C-SSRS). Statistically significant differences were found in the two analyses, indicative of greater perceptual distortion in students without suicidal ideation and of stress and distress in students with ideation.

Resumo Estudantes universitários são particularmente suscetíveis a ideação e comportamento suicidas decorrentes de problemas inerentes a este momento vital. O método de Rorschach pode contribuir na compreensão do sofrimento destes estudantes. O objetivo do estudo foi avaliar os domínios percepção, pensamento, estresse e angústia no Rorschach de estudantes universitários atendidos em serviço de saúde mental de universidade pública, comparando estudantes com ideação suicida com aqueles sem ideação. Foram avaliados 36 estudantes com 18 anos ou mais. Os instrumentos foram: Rorschach Performance Assessment System (R-PAS), Escala de Avaliação do Risco de Suicídio de Columbia (C-SSRS) e Self Report Questionnaire (SRQ-20). Foram realizadas duas análises com teste de Wilcoxon Mann-Whitney, segundo a presença de ideação nos últimos 30 dias (SRQ-20) e nos últimos 6 meses (C-SSRS). Foram observadas diferenças estatísticas significativas nas duas análises, indicativas de maior distorção perceptiva nos alunos sem ideação suicida e de angústia e estresse nos estudantes com ideação.

Resumen Estudiantes universitarios son particularmente susceptibles a ideación y comportamiento suicida debido a problemas inherentes a este momento vital. El Rorschach puede ayudar a comprender su sufrimiento. El objetivo fue evaluar los dominios percepción, pensamiento, estrés y angustia en el Rorschach de universitarios atendidos en un servicio de salud mental de universidad pública, comparando estudiantes con ideación suicida con aquellos sin esa ideación. Se evaluaron 36 estudiantes de pregrado y posgrado de 18 años o más. Los instrumentos fueron: Rorschach Performance Assessment System, Escala Columbia para Evaluar la Seriedad de la Ideación Suicida (C-SSRS) y Self Report Questionnaire (SRQ-20). Se realizaron dos análisis con Wilcoxon Mann-Whitney test, según la presencia de ideación en los últimos 30 días (SRQ-20) y en los últimos 6 meses (C-SSRS). Hubo diferencias estadísticamente significativas en los dos análisis, indicativas de mayor distorsión perceptiva en estudiantes sin ideación suicida y de angustia y estrés en estudiantes con ideación.

Rorschach e residência médica: estudo prospectivo com residentes de ortopedia e traumatologia / Rorschach and medical residency: prospective study with orthopedic and traumatology residents / Rorschach y residencia médica: estudio prospectivo con los residentes de ortopedia y traumatología

Identificar e comparar ao longo do período de residência de ortopedia a presença de dificuldades emocionais nos profissionais em treinamento. MÉTODO: estudo prospectivo composto por 13 residentes homens, média de idade de 26 anos. Foi utilizado o Método de Rorschach (SC) aplicado no 1º mês do R1 (T0), no 12º mês do R1 (T2) e no 9º mês do R3 (T3) RESULTADOS: elevada quantidade de respostas MOR em T0, que diminuiu acentuadamente ao longo do tempo (T3). Com relação as variáveis FD S, ambas apresentaram mínima diminuição de T0 para T3, contudo, mostraram-se aumentadas expressivamente em T2. Os residentes iniciam o R1 apresentando componentes autodepreciativos, que se dissipam ao longo do tempo e mantêm as características de autocobrança e autoinspeção. CONCLUSÃO: a residência médica não se apresenta deletéria, contudo, pode ser fonte potencializadora de vulnerabilidades emocionais principalmente durante o primeiro ano devido à inexperiência, ritmo e intensidade da tarefa médica. (AU)

The aim was to identify and compare the presence of emotional difficulties during the orthopedic residency period of professional medical training. This prospective study included 13 male residents, with a mean age of 26 years. The Rorschach (SC) instrument was applied in the 1st month of R1 (T0), after 12 months of R1 (T2) and after 9 months of R3 (T3). There were high amounts of MOR responses at T0, which decreased markedly over time (T3). The FD and S variables showed a minimal decrease from T0 to T3, however, increased significantly at T2. The residents began R1 presenting self-deprecating components, which dissipated over time, with the maintenance of self-inspection and self-burdening as traits. The medical residency program does not appear to be harmful, however, it may be a source of emotional vulnerability, especially during the first year due to the inexperience and the pace and intensity of the medical tasks. (AU)

Identificar y comparar durante el período de residencia en ortopedia la presencia de dificultades emocionales en la formación profesional. MÉTODO: estudio prospectivo compuesto por 13 varones residentes, con una edad media de 26 años. Se utilizó el método Rorschach (SC) se aplicó en el 1.er mes del R1 (T0), en el 12º mes del R1 (T2) y en el 9º mes del R3 (T3). RESULTADOS: elevada cantidad de respuestas MOR en T0, que disminuyó notablemente a lo largo del tiempo (T3). Acerca de las variables FD S, ambas presentaron disminución mínima de T0 a T3, aunque se incrementaron significativamente en T2. Los residentes comienzan el R1 presentando componentes autodestructivos que se disipan con el tiempo y mantienen las características de autoexigencia y autoinspección. CONCLUSIÓN: La residencia médica no se presenta perjudicial, sin embargo, se puede potencializar la fuente de vulnerabilidades emocionales, especialmente durante el primer año por inexperiencia, ritmo e intensidad de la tarea médica. (AU)

Criterion Validity of the Rorschach Developmental Index With Children.

The Rorschach Developmental Index (DI) is a composite measure of psychological development. The aim of this study was to examine the criterion validity of the DI by investigating its relationship with age, nonverbal intelligence, and the impact of institutionalization in a sample of Brazilian children. The sample included 231 children, ages 7 to 11, who were either living with their families or in an institutionalized setting. The results indicated that the DI is strongly associated with nonverbal intelligence. Multiple regression analysis revealed that 71% of the variability in the DI was associated with nonverbal intelligence, whereas age explained only 2%. Moreover, the DI scores and nonverbal intelligence scores were significantly lower for children living in institutionalized settings. The DI appears to be effective in assessing various levels of psychological development, especially when expressed in cognitive ability. The DI was developed in the United States, and this study suggests that the DI can be adapted to diverse cultures, regions, or languages.

The "choking game": a new craze among Brazilian children and young people. Psychophysiological, behavioral and epidemiological characteristics of 'asphyxial games'. / "Brincadeira do desmaio": uma nova moda mortal entre crianças e adolescentes. Características psicofisiológicas, comportamentais e epidemiologia dos 'jogos de asfixia'.

The 'choking game' is a risk-taking behavior that has spread quickly among children and young people, causing dependence, accidents and even death, including in Brazil. These activities are performed in order to experience fleeting euphoric sensations, attracting numerous participants through the thousands of videos posted on YouTube. The problem of 'asphyxial games' can be observed in the Brazilian digital media, although there is a lack of scientific studies. Through a systematic review of the literature and complementary material, this paper aims to address the 'asphyxial games', warning about the psychophysiological and behavioral effects of these practices, while also presenting international epidemiological data. Sharing this information in academic circles is extremely important given the need to acquire more knowledge on the topic, train professionals and propose preventive measures that raise awareness among children and young people of the potential danger of voluntary fainting. It is equally important to raise awareness among parents and teachers so they can identify the warning signs that children may be engaging in these practices. And finally, it is also necessary to request government support to control exposure to videos that encourage the behavior.

"Brincadeira do desmaio": uma nova moda mortal entre crianças e adolescentes. Características psicofisiológicas, comportamentais e epidemiologia dos 'jogos de asfixia' / The "choking game": a new craze among Brazilian children and young people. Psychophysiological, behavioral and epidemiological characteristics of 'asphyxial games'

Resumo As 'brincadeiras do desmaio' são comportamentos de risco que têm se difundido rapidamente entre crianças e jovens, provocando dependência, acidentes e mesmo mortes, inclusive no Brasil. Estas atividades são realizadas para vivenciarem sensações eufóricas e fugazes, atraindo grande número de adeptos por meio de milhares de vídeos postados no YouTube. A problemática dos 'jogos de asfixia' é observada nas mídias digitais brasileiras, mas carece de estudos científicos. Por meio de revisão sistemática da literatura e de bibliografia complementar, este trabalho objetiva discorrer sobre os 'jogos de asfixia', alertando aos aspectos psicofisiológicos e comportamentais, aos riscos potenciais destas práticas e, também, apresentar dados epidemiológicos internacionais. Compartilhar essas informações no meio acadêmico é de extrema importância dada a necessidade de maiores conhecimentos sobre o tema, de realizar capacitação de profissionais e de propor medidas preventivas que sensibilizem crianças e jovens ao perigo potencial dos desmaios voluntários. Sensibilizar igualmente os pais e professores a atentarem aos sinais decorrentes destas práticas. É também relevante a busca de apoio dos governantes para o controle da divulgação de vídeos incitativos.

Abstract The 'choking game' is a risk-taking behavior that has spread quickly among children and young people, causing dependence, accidents and even death, including in Brazil. These activities are performed in order to experience fleeting euphoric sensations, attracting numerous participants through the thousands of videos posted on YouTube. The problem of 'asphyxial games' can be observed in the Brazilian digital media, although there is a lack of scientific studies. Through a systematic review of the literature and complementary material, this paper aims to address the 'asphyxial games', warning about the psychophysiological and behavioral effects of these practices, while also presenting international epidemiological data. Sharing this information in academic circles is extremely important given the need to acquire more knowledge on the topic, train professionals and propose preventive measures that raise awareness among children and young people of the potential danger of voluntary fainting. It is equally important to raise awareness among parents and teachers so they can identify the warning signs that children may be engaging in these practices. And finally, it is also necessary to request government support to control exposure to videos that encourage the behavior.

Form Quality in Rorschach Comprehensive System and R-PAS: Sample of Psychiatric Cases / Qualidade Formal do Rorschach Sistema Compreensivo e R-PAS: Amostra de Casos Psiquiátricos / Calidad Formal del Sistema Comprehensivo de Rorschach y R-PAS: Muestra de Casos Psiquiátricos

The creation of the Rorschach Performance Assessment System (R-PAS) requires research that allows its use in the Brazilian population. The Formal Quality (FQ) category is essential both for clinic and research. The aim of this study was to compare form quality variables in Rorschach protocols from psychiatric patients and ratings coded in the Comprehensive System (CS) and R-PAS. The sample comprised 206 Rorschach protocols from adult patients in psychiatric treatment, who were also assessed by SCID-I and SCID-II. Most protocols were administered in the CS and recoded according to the R-PAS. The kappa coefficient was calculated, and we compared the means of these variables in both systems. The kappa results varied from almost perfect to substantial consistency for all variables, however, the descriptive statistics confirmed that the R-PAS elicits more FQ Ordinary coding while the CS elicits more FQ minus coding...

A criação do Sistema de Avaliação de Desempenho do Rorschach (R-PAS) requer estudos que possibilitem o uso na população brasileira. A qualidade formal (FQ) é uma categoria imprescindível na clínica e na pesquisa. O objetivo deste trabalho foi comparar variáveis de FQ de protocolos de Rorschach de pacientes psiquiátricos codificados pelo Sistema Compreensivo (SC) e pelo R-PAS. A amostra foi de 206 protocolos de Rorschach de pacientes adultos em tratamento psiquiátrico, que foram avaliados também pela SCID-I e SCID-II. A maioria dos protocolos foi aplicada pelo SC e recodificados de acordo com o R-PAS. O coeficiente kappa foi calculado, e foram comparadas as médias dessas variáveis nos dois sistemas. Os resultados do kappa variaram de concordância quase perfeita até consistência substancial para todas as variáveis, no entanto, as estatísticas descritivas confirmaram que o R-PAS provoca mais codificação de FQ ordinária e, o SC, de FQ menos...

La creación del Sistema de Evaluación del Desempeño de Rorschach (R-PAS) requiere estudios para su uso en la población brasileña. La calidad formal (FQ) es una categoría esencial en la clínica y la investigación. El objetivo del estudio fue comparar variables de FQ de protocolos de Rorschach codificados por el Sistema Comprehensivo y R-PAS. La muestra consistió de 206 protocolos de Rorschach de pacientes adultos en tratamiento psiquiátrico, que también fueron evaluados por la SCID-I y SCID-II. La mayoría de los protocolos fue aplicada en el SC y re-codificados de acuerdo con el R-PAS. Se calculó el coeficiente kappa y se comparó el promedio de estas variables en los dos sistemas. Los resultados de kappa se variaron desde concordancia casi perfecta hasta consistencia considerable para todas las variables, pero las estadísticas descriptivas confirmaron que el R-PAS provoca más codificación de FQ ordinaria y el SC de FQ menos...

Form Quality in Rorschach Comprehensive System and R-PAS: Sample of Psychiatric Cases / Qualidade Formal do Rorschach Sistema Compreensivo e R-PAS: Amostra de Casos Psiquiátricos / Calidad Formal del Sistema Comprehensivo de Rorschach y R-PAS: Muestra de Casos Psiquiátricos

Abstract The creation of the Rorschach Performance Assessment System (R-PAS) requires research that allows its use in the Brazilian population. The Formal Quality (FQ) category is essential both for clinic and research. The aim of this study was to compare form quality variables in Rorschach protocols from psychiatric patients and ratings coded in the Comprehensive System (CS) and R-PAS. The sample comprised 206 Rorschach protocols from adult patients in psychiatric treatment, who were also assessed by SCID-I and SCID-II. Most protocols were administered in the CS and recoded according to the R-PAS. The kappa coefficient was calculated, and we compared the means of these variables in both systems. The kappa results varied from almost perfect to substantial consistency for all variables, however, the descriptive statistics confirmed that the R-PAS elicits more FQ Ordinary coding while the CS elicits more FQ minus coding.(AU)

Resumo A criação do Sistema de Avaliação de Desempenho do Rorschach (R-PAS) requer estudos que possibilitem o uso na população brasileira. A qualidade formal (FQ) é uma categoria imprescindível na clínica e na pesquisa. O objetivo deste trabalho foi comparar variáveis de FQ de protocolos de Rorschach de pacientes psiquiátricos codificados pelo Sistema Compreensivo (SC) e pelo R-PAS. A amostra foi de 206 protocolos de Rorschach de pacientes adultos em tratamento psiquiátrico, que foram avaliados também pela SCID-I e SCID-II. A maioria dos protocolos foi aplicada pelo SC e recodificados de acordo com o R-PAS. O coeficiente kappa foi calculado, e foram comparadas as médias dessas variáveis nos dois sistemas. Os resultados do kappa variaram de concordância quase perfeita até consistência substancial para todas as variáveis, no entanto, as estatísticas descritivas confirmaram que o R-PAS provoca mais codificação de FQ ordinária e, o SC, de FQ menos.(AU)

Resumen La creación del Sistema de Evaluación del Desempeño de Rorschach (R-PAS) requiere estudios para su uso en la población brasileña. La calidad formal (FQ) es una categoría esencial en la clínica y la investigación. El objetivo del estudio fue comparar variables de FQ de protocolos de Rorschach codificados por el Sistema Comprehensivo y R-PAS. La muestra consistió de 206 protocolos de Rorschach de pacientes adultos en tratamiento psiquiátrico, que también fueron evaluados por la SCID-I y SCID-II. La mayoría de los protocolos fue aplicada en el SC y re-codificados de acuerdo con el R-PAS. Se calculó el coeficiente kappa y se comparó el promedio de estas variables en los dos sistemas. Los resultados de kappa se variaron desde concordancia casi perfecta hasta consistencia considerable para todas las variables, pero las estadísticas descriptivas confirmaron que el R-PAS provoca más codificación de FQ ordinaria y el SC de FQ menos.(AU)

Validation of the Brazilian Version of the Voice Disability Coping Questionnaire.

PURPOSE: To perform the validation of the Brazilian version of the Voice Disability Coping Questionnaire (B-VDCQ) using procedures according to the Scientific Advisory Committee of Medical Outcomes Trust and psychometric analyses to determine the scales validity and reliability. METHODS: In the preliminary procedures, the VDCQ was administered to 14 patients to determine if items were culturally valid and propose possible adaptations for a B-VDCQ. The sample of this study consisted of a data set of 178 individuals, 87 with vocal complaint, comprising 19 men and 68 women, with mean age of 34.1 years and 91 without vocal complaint, comprising 29 men and 62 women, with mean age of 32.4 years. To demonstrate validity, the B-VDCQ scores were compared to vocal self-assessment and perceptual analysis. To determine the reliability and test-retest reproducibility, 14 voice patients repeated the measurement between 3 and 14 days after the first administration. RESULTS: Principal component analyses of the patients with vocal complaint yielded four coping strategies: venting, support seeking, minimisation, and avoidant acceptance. Subscales of the questionnaire showed acceptable internal consistency and reproducibility values, apart from the minimisation subscale. B-VDCQ validity was demonstrated through relationships with perceptual analyses and vocal self-assessment and subscale score differences between the two groups. CONCLUSIONS: The B-VDCQ has been submitted to essential steps necessary for cultural adaptation and validation. It is a simple instrument to administer and shows to be specific for evaluating patients with voice problems. The B-VDCQ can be an important addition to the voice evaluation of patients with dysphonia.

Validity Evidences for the Dimensional Clinical Personality Inventory in Outpatient Psychiatric Sample / Evidências de Validade do Inventário Dimensional Clínico da Personalidade em Amostra Psiquiátrica / Evidencias de Validez del Inventario Dimensional Clínico de Personalidad en Muestra Psiquiátrica

The Dimensional Clinical Personality Inventory (IDCP) was developed in Brazil for the assessment of pathological personality traits. This study aimed to seek validity evidence for the dimensions of IDCP based on external criteria, psychiatric diagnosis. We examined the profile in IDCP of 105 psychotherapy outpatients, previously diagnosed with personality disorders. The profiles were compared with the profile of the normative non-clinical sample and we conducted the repeated measures analysis to investigate whether the IDCP is able to discriminate consistent profiles for different diagnoses and compared the general population. The results suggest validity evidence based on external criteria for the IDCP dimensions and points to the clinical effectiveness of the instrument.(AU)

Foi desenvolvido no Brasil o Inventário Dimensional Clínico da Personalidade (IDCP) para avaliação das características patológicas da personalidade. O presente estudo buscou evidências de validade com base em critério externo, diagnóstico psiquiátrico, das dimensões do IDCP. Examinou-se o perfil no IDCP de 105 pacientes de ambulatório de psicoterapia, previamente diagnosticados com transtornos da personalidade. Comparou-se o perfil no IDCP da amostra clínica com o perfil da amostra normativa não clínica e realizou-se o procedimento de análise de perfis por medidas repetidas visando investigar se o IDCP é capaz de discriminar perfis coerentes para os distintos diagnósticos e em comparação à população geral. Os resultados sugerem evidências de validade com base no critério externo para as dimensões do IDCP, bem como aponta para a utilidade clínica do instrumento.(AU)

El Inventario Dimensional Clínico del Personalidad (IDCP) fue desarrollado en Brasil para evaluación del el IDCP prueba. Este estudio tuvo como objetivo buscar evidencias de validez en base a criterios externos, diagnóstico psiquiátrico, a un instrumento para la evaluación de los trastornos de personalidad típica síntomas, el IDCP. Examinamos el perfil en IDCP de 105 pacientes de la clínica de psicoterapia, previamente diagnosticados con trastornos de la personalidad. Los perfiles se compararon con el perfil de la muestra no clínica normativa y que se llevó a cabo el análisis de medidas repetidas para investigar si el IDCP es capaz de discriminar los perfiles consistentes para diferentes diagnósticos en comparación con la población general. Los resultados sugieren evidencia de validez sobre la base de criterios externos a dimensiones del IDCP y puntos para la utilidad clínica del instrumento.(AU)

Validity evidences for the dimensional clinical personality inventory in outpatient psychiatric sample / Evidências de validade do inventário dimensional clínico da personalidade em amostra psiquiátrica / Evidencias de validez del inventario dimensional clínico de personalidad en muestra psiquiátrica

The Dimensional Clinical Personality Inventory (IDCP) was developed in Brazil for the assessment of pathological personality traits. This study aimed to seek validity evidence for the dimensions of IDCP based on external criteria, psychiatric diagnosis. We examined the profile in IDCP of 105 psychotherapy outpatients, previously diagnosed with personality disorders. The profiles were compared with the profile of the normative non-clinical sample and we conducted the repeated measures analysis to investigate whether the IDCP is able to discriminate consistent profiles for different diagnoses and compared the general population. The results suggest validity evidence based on external criteria for the IDCP dimensions and points to the clinical effectiveness of the instrument.

Foi desenvolvido no Brasil o Inventário Dimensional Clínico da Personalidade (IDCP) para avaliação das características patológicas da personalidade. O presente estudo buscou evidências de validade com base em critério externo, diagnóstico psiquiátrico, das dimensões do IDCP. Examinou-se o perfil no IDCP de 105 pacientes de ambulatório de psicoterapia, previamente diagnosticados com transtornos da personalidade. Comparou-se o perfil no IDCP da amostra clínica com o perfil da amostra normativa não clínica e realizou-se o procedimento de análise de perfis por medidas repetidas visando investigar se o IDCP é capaz de discriminar perfis coerentes para os distintos diagnósticos e em comparação à população geral. Os resultados sugerem evidências de validade com base no critério externo para as dimensões do IDCP, bem como aponta para a utilidade clínica do instrumento.

El Inventario Dimensional Clínico del Personalidad (IDCP) fue desarrollado en Brasil para evaluación del el IDCP prueba. Este estudio tuvo como objetivo buscar evidencias de validez en base a criterios externos, diagnóstico psiquiátrico, a un instrumento para la evaluación de los trastornos de personalidad típica síntomas, el IDCP. Examinamos el perfil en IDCP de 105 pacientes de la clínica de psicoterapia, previamente diagnosticados con trastornos de la personalidad. Los perfiles se compararon con el perfil de la muestra no clínica normativa y que se llevó a cabo el análisis de medidas repetidas para investigar si el IDCP es capaz de discriminar los perfiles consistentes para diferentes diagnósticos en comparación con la población general. Los resultados sugieren evidencia de validez sobre la base de criterios externos a dimensiones del IDCP y puntos para la utilidad clínica del instrumento.

Estudo exploratório com indivíduos com depressão por meio do Rorschach, Sistema Compreensivo / An exploratory study in patients with depression by the Rorschach Comprehensive System / Un estudio exploratorio en los pacientes con depresión por el Sistema Comprensivo del Rorschach

Realizou-se estudo exploratório com indivíduos diagnosticados com depressão. Participaram 79 adultos caracterizados como: G1, depressivos unipolares (n=38); G2, depressivos com deslizes cognitivos (n=25); e G3, não depressivos com transtornos mentais (n=16). A análise descritiva e comparativa entre grupos considerou as seguintes variáveis do Rorschach: capacidade de produção, R; foco de atenção, Lambda; tipo de adaptação/vivência, EB; índice de depressão, DEPI. Para diagnóstico, usou-se entrevista Clínica Psiquiátrica, SCID-I e II. Médias de R encontradas foram: G1=24,0; G2=20,0; G3=26,0. Médias de Lambda: G1=0,96; G2=1,21; G3=1,10. O EB tipo ambigual predominou nos grupos. Diferenças no DEPI para o G1 foram: sombreado vista [FV+VF+V>0], p=0,016; cor acromática [SumC’>2], p=0,009; índice de egocentrismo [EGO<.33], p=0,0002. Os dados indicaram autocrítica negativa, baixa autoestima e sofrimento elevado no grupo de depressivos unipolares. Os depressivos com deslizes cognitivos apresentaram foco de atenção mais restrito. Todos os grupos demonstraram boa capacidade de produção, entretanto com limitação crônica de algumas habilidades adaptativas.(AU)

An exploratory study was conducted in patients diagnosed with depression. Seventy-nine adults participated characterized as: G1, unipolar depressive (n=38); G2, with depressive cognitive slips (n=25), and G3, nondepressed with mental disorders (n=16). A descriptive and comparative analysis between groups considered Rorschach variables: production capacity, R; focus of attention, lambda; EB style and the Depression Index, DEPI. The Structured Clinical Interview for DSM, SCID-I and II was used for the assessment of the sample. Means of R were: G1=24.0, G2=20.0, G3=26.0. Averages for Lambda: G1=0.96, G2=1.21, G3=1.10. The EB ambigual type prevailed in all the groups. Differences in DEPI for G1 were: shaded view [FV+VF+V>0], p=0.016; achromatic color [SumC’>2], p=0.009, and egocentricity index [EGO<.33], p=0,0002. The data indicated negative self-criticism, low selfesteem and suffering higher in the group of unipolar depressive. The depression with cognitive slips showed more restricted focus of attention. All groups demonstrated adequate production capacity, however chronic limitation of adaptive skills.(AU)

Estudio exploratorio se llevó a cabo en los pacientes diagnosticados con depresión. Setenta y nueve adultos participaron caracterizados como: [G1] depresivo unipolar (n=38); [G2] con resbalones cognitivos de depresión (n=25), y [G3] no deprimidos con trastornos mentales (n=16). El análisis descriptiva y comparativa entre grupos consideraron variables de Rorschach: la capacidad de producción, R; el enfoque de la atención, lambda; Tipo de Vivencia, EB; y el índice de depresión, DEPI. Para el diagnóstico fueron utilizada la entrevista Clínica Psiquiátrica, SCID-I y II. Las medias de R fueron: G1=24,0; G2=20,0; G3=26,0. Las medias de Lambda: G1=0,96; G2=1,21; G3=1,10. El tipo EB ambigual predominó en todos los grupos. Las diferencias en la DEPI para G1 fueron sombreadas vista [FV+VF+V>0], p=0,016; color acromático [SumC’>2], p=0,009; y el egocentrismo [EGO<.33], p=0,0002. Los datos indicaron autocrítica y auto-estima baja y el sufrimiento mayor en el grupo de depresión unipolar. La depresión con resbalones cognitivas mostró más estrecho foco de atención. Todos los grupos demostraron adecuada capacidad de producción, sin embargo la limitación crónica de algunas habilidades de adaptación.(AU)

Estudo exploratório com indivíduos com depressão por meio do Rorschach, Sistema Compreensivo / An exploratory study in patients with depression by the Rorschach Comprehensive System / Un estudio exploratorio en los pacientes con depresión por el Sistema Comprensivo del Rorschach

Realizou-se estudo exploratório com indivíduos diagnosticados com depressão. Participaram 79 adultos caracterizados como: G1, depressivos unipolares (n=38); G2, depressivos com deslizes cognitivos (n=25); e G3, não depressivos com transtornos mentais (n=16). A análise descritiva e comparativa entre grupos considerou as seguintes variáveis do Rorschach: capacidade de produção, R; foco de atenção, Lambda; tipo de adaptação/vivência, EB; índice de depressão, DEPI. Para diagnóstico, usou-se entrevista Clínica Psiquiátrica, SCID-I e II. Médias de R encontradas foram: G1=24,0; G2=20,0; G3=26,0. Médias de Lambda: G1=0,96; G2=1,21; G3=1,10. O EB tipo ambigual predominou nos grupos. Diferenças no DEPI para o G1 foram: sombreado vista [FV+VF+V>0], p=0,016; cor acromática [SumC’>2], p=0,009; índice de egocentrismo [EGO<.33], p=0,0002. Os dados indicaram autocrítica negativa, baixa autoestima e sofrimento elevado no grupo de depressivos unipolares. Os depressivos com deslizes cognitivos apresentaram foco de atenção mais restrito. Todos os grupos demonstraram boa capacidade de produção, entretanto com limitação crônica de algumas habilidades adaptativas...

An exploratory study was conducted in patients diagnosed with depression. Seventy-nine adults participated characterized as: G1, unipolar depressive (n=38); G2, with depressive cognitive slips (n=25), and G3, nondepressed with mental disorders (n=16). A descriptive and comparative analysis between groups considered Rorschach variables: production capacity, R; focus of attention, lambda; EB style and the Depression Index, DEPI. The Structured Clinical Interview for DSM, SCID-I and II was used for the assessment of the sample. Means of R were: G1=24.0, G2=20.0, G3=26.0. Averages for Lambda: G1=0.96, G2=1.21, G3=1.10. The EB ambigual type prevailed in all the groups. Differences in DEPI for G1 were: shaded view [FV+VF+V>0], p=0.016; achromatic color [SumC’>2], p=0.009, and egocentricity index [EGO<.33], p=0,0002. The data indicated negative self-criticism, low selfesteem and suffering higher in the group of unipolar depressive. The depression with cognitive slips showed more restricted focus of attention. All groups demonstrated adequate production capacity, however chronic limitation of adaptive skills...

Estudio exploratorio se llevó a cabo en los pacientes diagnosticados con depresión. Setenta y nueve adultos participaron caracterizados como: [G1] depresivo unipolar (n=38); [G2] con resbalones cognitivos de depresión (n=25), y [G3] no deprimidos con trastornos mentales (n=16). El análisis descriptiva y comparativa entre grupos consideraron variables de Rorschach: la capacidad de producción, R; el enfoque de la atención, lambda; Tipo de Vivencia, EB; y el índice de depresión, DEPI. Para el diagnóstico fueron utilizada la entrevista Clínica Psiquiátrica, SCID-I y II. Las medias de R fueron: G1=24,0; G2=20,0; G3=26,0. Las medias de Lambda: G1=0,96; G2=1,21; G3=1,10. El tipo EB ambigual predominó en todos los grupos. Las diferencias en la DEPI para G1 fueron sombreadas vista [FV+VF+V>0], p=0,016; color acromático [SumC’>2], p=0,009; y el egocentrismo [EGO<.33], p=0,0002. Los datos indicaron autocrítica y auto-estima baja y el sufrimiento mayor en el grupo de depresión unipolar. La depresión con resbalones cognitivas mostró más estrecho foco de atención. Todos los grupos demostraron adecuada capacidad de producción, sin embargo la limitación crónica de algunas habilidades de adaptación...

Estudo parcial da validação do Atlas do Rorschach Sistema Compreensivo em amostra de pacientes psiquiátricos de São Paulo / Partial validation study of the Rorschach Comprehensive System atlas on a sample of psychiatric patients of São Paulo / Estudio parcial de la validación del Atlas del Rorschach Sistema Comprensivo en muestra de pacientes psiquiátricos de São Paulo

Este trabalho é parte do estudo de validação do atlas de localização e da lista de qualidade formal brasileiros do Rorschach Sistema Compreensivo em amostra de pacientes psiquiátricos da cidade de São Paulo, comparando as variáveis X+%, XA%, WDA%, X-% e Xu% dos pacientes com os valores encontrados na amostra normativa brasileira. Foram avaliados 45 pacientes, e os instrumentos de seleção foram a entrevista clínica estruturada para diagnóstico do DSM-IV (SCID-I) e a Escala das Síndromes Positiva e Negativa (PANSS). 23 pacientes preencheram critério pela SCID-I para transtornos psicóticos e, destes, 19 foram considerados psicóticos pela PANSS. Todos os protocolos foram classificados segundo as classificações norte-americanas e brasileiras. Foi realizada ANOVA, comparando amostras normativas e o grupo de pacientes. As variáveis XA% e X-% mostraram-se sensíveis para detectar as nuances perceptivas entre as pessoas. As áreas de localização e lista de qualidade formal brasileiras se mostraram válidas para discriminar graus de comprometimento perceptivo.(AU)

This is part of a validation study of the Brazilian Rorschach Comprehensive System location manual and form quality list, by testing it on a sample of psychiatric patients. The variables X+%, XA%, WDA%, X-% and Xu% of the patients is compared to those encountered in the Brazilian normative sample. The evaluation was conducted with 45 patients. The selection instruments were Structured Clinical Interview for Diagnostic (SCID-I) and The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS). 23 patients met the SCID-I criteria for psychotic disorder, and 19 of them were considered psychotic by PANSS. The protocols were classified according to both the North American and Brazilian lists. ANOVA were made comparing normative samples and the group of patients. The variables XA% and X-% proved to be sensitive in detecting the perceptive nuances among the people involved. The Brazilian lists proved to be valid for distinguishing degrees of impaired perception.(AU)

Este trabajo es parte del estudio de validación del atlas de localización y de la lista de calidad formal brasileña del Rorschach Sistema Comprensivo en muestra de pacientes psiquiátricos de la ciudad de São Paulo-Brasil, comparando las variables X+%, XA%, WDA%, X-% y Xu% de los pacientes con los valores encontrados en la muestra normativa brasileña. Fueron evaluados 45 pacientes, los instrumentos de selección fueron la Entrevista clínica estructurada para diagnóstico del DSM-IV (SCID-I) y la Escala de las Síndromes Positiva y Negativa (PANSS). 23 pacientes lograron criterio por la SCID-I para trastornos psicóticos y de estos 19 fueron considerados psicóticos por la PANSS. Todos los protocolos fueron clasificados según las clasificaciones norteamericanas y brasileñas. Fue realizada ANOVA, comparando muestras normativas y el grupo de pacientes. Las variables XA% y X-% se mostraron sensibles para detectar los matices perceptivos entre las personas. Las áreas de localización y lista de calidad formal brasileñas se mostraron válidas para discriminar grados de comprometimiento perceptivo.(AU)

Estudo parcial da validação do Atlas do Rorschach Sistema Compreensivo em amostra de pacientes psiquiátricos de São Paulo / Partial validation study of the Rorschach Comprehensive System atlas on a sample of psychiatric patients of São Paulo / Estudio parcial de la validación del Atlas del Rorschach Sistema Comprensivo en muestra de pacientes psiquiátricos de São Paulo

Este trabalho é parte do estudo de validação do atlas de localização e da lista de qualidade formal brasileiros do Rorschach Sistema Compreensivo em amostra de pacientes psiquiátricos da cidade de São Paulo, comparando as variáveis X+%, XA%, WDA%, X-% e Xu% dos pacientes com os valores encontrados na amostra normativa brasileira. Foram avaliados 45 pacientes, e os instrumentos de seleção foram a entrevista clínica estruturada para diagnóstico do DSM-IV (SCID-I) e a Escala das Síndromes Positiva e Negativa (PANSS). 23 pacientes preencheram critério pela SCID-I para transtornos psicóticos e, destes, 19 foram considerados psicóticos pela PANSS. Todos os protocolos foram classificados segundo as classificações norte-americanas e brasileiras. Foi realizada ANOVA, comparando amostras normativas e o grupo de pacientes. As variáveis XA% e X-% mostraram-se sensíveis para detectar as nuances perceptivas entre as pessoas. As áreas de localização e lista de qualidade formal brasileiras se mostraram válidas para discriminar graus de comprometimento perceptivo.

This is part of a validation study of the Brazilian Rorschach Comprehensive System location manual and form quality list, by testing it on a sample of psychiatric patients. The variables X+%, XA%, WDA%, X-% and Xu% of the patients is compared to those encountered in the Brazilian normative sample. The evaluation was conducted with 45 patients. The selection instruments were Structured Clinical Interview for Diagnostic (SCID-I) and The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS). 23 patients met the SCID-I criteria for psychotic disorder, and 19 of them were considered psychotic by PANSS. The protocols were classified according to both the North American and Brazilian lists. ANOVA were made comparing normative samples and the group of patients. The variables XA% and X-% proved to be sensitive in detecting the perceptive nuances among the people involved. The Brazilian lists proved to be valid for distinguishing degrees of impaired perception.

Este trabajo es parte del estudio de validación del atlas de localización y de la lista de calidad formal brasileña del Rorschach Sistema Comprensivo en muestra de pacientes psiquiátricos de la ciudad de São Paulo-Brasil, comparando las variables X+%, XA%, WDA%, X-% y Xu% de los pacientes con los valores encontrados en la muestra normativa brasileña. Fueron evaluados 45 pacientes, los instrumentos de selección fueron la Entrevista clínica estructurada para diagnóstico del DSM-IV (SCID-I) y la Escala de las Síndromes Positiva y Negativa (PANSS). 23 pacientes lograron criterio por la SCID-I para trastornos psicóticos y de estos 19 fueron considerados psicóticos por la PANSS. Todos los protocolos fueron clasificados según las clasificaciones norteamericanas y brasileñas. Fue realizada ANOVA, comparando muestras normativas y el grupo de pacientes. Las variables XA% y X-% se mostraron sensibles para detectar los matices perceptivos entre las personas. Las áreas de localización y lista de calidad formal brasileñas se mostraron válidas para discriminar grados de comprometimiento perceptivo.

Music education for improving reading skills in children and adolescents with dyslexia.

BACKGROUND: Dyslexia (or developmental dyslexia or specific reading disability) is a specific learning disorder that has a neurobiological origin. It is marked by difficulties with accurate or fluent recognition of words and poor spelling in people who have average or above average intelligence and these difficulties cannot be attributed to another cause, for example, poor vision, hearing difficulty, or lack of socio-environmental opportunities, motivation, or adequate instruction. Studies have correlated reading skills with musical abilities. It has been hypothesized that musical training may be able to remediate timing difficulties, improve pitch perception, or increase spatial awareness, thereby having a positive effect on skills needed in the development of language and literacy. OBJECTIVES: To study the effectiveness of music education on reading skills (that is, oral reading skills, reading comprehension, reading fluency, phonological awareness, and spelling) in children and adolescents with dyslexia. SEARCH METHODS: We searched the following electronic databases in June 2012: CENTRAL (2012, Issue 5), MEDLINE (1948 to May Week 4 2012 ), EMBASE (1980 to 2012 Week 22), CINAHL (searched 7 June 2012), LILACS (searched 7 June 2012), PsycINFO (1887 to May Week 5 2012), ERIC (searched 7 June 2012), Arts and Humanities Citation Index (1970 to 6 June 2012), Conference Proceedings Citation Index - Social Sciences and Humanities (1990 to 6 June 2012), and WorldCat (searched 7 June 2012). We also searched the WHO International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) and reference lists of studies. We did not apply any date or language limits. SELECTION CRITERIA: We planned to include randomized controlled trials. We looked for studies that included at least one of our primary outcomes. The primary outcomes were related to the main domain of the reading: oral reading skills, reading comprehension, reading fluency, phonological awareness, and spelling, measured through validated instruments. The secondary outcomes were self esteem and academic achievement. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two authors (HCM and RBA) independently screened all titles and abstracts identified through the search strategy to determine their eligibility. For our analysis we had planned to use mean difference for continuous data, with 95% confidence intervals, and to use the random-effects statistical model when the effect estimates of two or more studies could be combined in a meta-analysis. MAIN RESULTS: We retrieved 851 references via the search strategy. No randomized controlled trials testing music education for the improvement of reading skills in children with dyslexia could be included in this review. AUTHORS' CONCLUSIONS: There is no evidence available from randomized controlled trials on which to base a judgment about the effectiveness of music education for the improvement of reading skills in children and adolescents with dyslexia. This uncertainty warrants further research via randomized controlled trials, involving a interdisciplinary team: musicians, hearing and speech therapists, psychologists, and physicians.

Estudo brasileiro de validação para localização e lista de qualidade formal do Rorschach-SC: não-pacientes psiquiátricos / Brazilian validation study to locate and list of formal quality of the Rorschach-CS: non-psychiatric patients / Estudio brasileño de validación para localización y lista de calidad formal del Rorschach-SC: no-pacientes psiquiátricos

Este estudo se refere à validação do Atlas de Localização de respostas e da Lista de Qualidade Formal de respostas e conteúdos, FQ, do Rorschach-SC de uma amostra brasileira. Foram selecionados, 46 adultos não-pacientes psiquiátricos, de ambos os sexos, níveis sociais e escolaridade diversos. Os instrumentos utilizados foram o SRQ-20 e o Método de Rorschach. As respostas ao Rorschach foram codificadas segundo as áreas e a lista de qualidade formal norte-americanas e brasileiras. As análises comparativas realizadas por meio da ANOVA não encontraram diferenças entre os dois grupos, no que diz respeito às áreas de localização, W, D, Dd nas áreas brasileiras e norte-americanas, comprovando-se a validade das áreas brasileiras. Não foram também encontradas diferenças quanto à qualidade formal FQo e X+%, nas listas brasileiras e norte-americanas, comprovando-se a validade da lista brasileira para essas duas variáveis. Os resultados indicam validade para o atlas brasileiro.(AU)

This study aimed at validating the Atlas Rorschach-CS Location Areas and Formal Quality List from a Brazilian sample. 46 adults, non-patients psychiatric cases, both genders and different educational levels and social status were selected. The instruments used were the SRQ-20 and the Rorschach method. The Rorschach responses were scoredaccording to the areas and the North-American and Brazilian Lists of formal quality . The comparative analyzes performed by ANOVA did not established differences between the two groups regarding the Location Areas W, D, Dd in both North-American and Brazilian areas, proving the validity of the Brazilian areas. Differences were not found as regarding the Formal Quality FQo and X+% both using the North-American and Brazilian lists, proving the validity of the Brazilian list for these two variables.. The results indicate validity to the Brazilian Atlas.(AU)

Este estudio se refiere a la validación del Atlas de Localización de respuestas y de la Lista de Calidad Formal de respuestas y contenidos, FQ, del Rorschach-SC de una muestra brasileña. Fueron seleccionados, 46 adultos no-pacientes psiquiátricos, de ambos sexos, niveles sociales y de escolaridad diversos. Los instrumentos utilizados fueron el SRQ-20 y el Método de Rorschach. Las respuestas al Rorschach fueron codificadas según las áreas y la lista de calidad formal norteamericanas y brasileñas. Los análisis comparativos realizados, por medio de la ANOVA, no encontraron diferencias entre los dos grupos en lo que respecta a las áreas de localización, W, D, Dd en las áreas brasileñas y norteamericanas, comprobando la validez de las áreas brasileñas. No fueron también encontradas diferencias cuanto a la calidad formal FQo y X+%, en las listas brasileñas y norteamericanas, comprobando la validez de la lista brasileña para esas dos variables. Los resultados indicaron validez para el atlas brasileño.(AU)

Estudo brasileiro de validação para localização e lista de qualidade formal do Rorschach-SC: não-pacientes psiquiátricos / Brazilian validation study to locate and list of formal quality of the Rorschach-CS: non-psychiatric patients / Estudio brasileño de validación para localización y lista de calidad formal del Rorschach-SC: no-pacientes psiquiátricos

Este estudo se refere à validação do Atlas de Localização de respostas e da Lista de Qualidade Formal de respostas e conteúdos, FQ, do Rorschach-SC de uma amostra brasileira. Foram selecionados, 46 adultos não-pacientes psiquiátricos, de ambos os sexos, níveis sociais e escolaridade diversos. Os instrumentos utilizados foram o SRQ-20 e o Método de Rorschach. As respostas ao Rorschach foram codificadas segundo as áreas e a lista de qualidade formal norte-americanas e brasileiras. As análises comparativas realizadas por meio da ANOVA não encontraram diferenças entre os dois grupos, no que diz respeito às áreas de localização, W, D, Dd nas áreas brasileiras e norte-americanas, comprovando-se a validade das áreas brasileiras. Não foram também encontradas diferenças quanto à qualidade formal FQo e X+%, nas listas brasileiras e norte-americanas, comprovando-se a validade da lista brasileira para essas duas variáveis. Os resultados indicam validade para o atlas brasileiro.

This study aimed at validating the Atlas Rorschach-CS Location Areas and Formal Quality List from a Brazilian sample. 46 adults, non-patients psychiatric cases, both genders and different educational levels and social status were selected. The instruments used were the SRQ-20 and the Rorschach method. The Rorschach responses were scoredaccording to the areas and the North-American and Brazilian Lists of formal quality . The comparative analyzes performed by ANOVA did not established differences between the two groups regarding the Location Areas W, D, Dd in both North-American and Brazilian areas, proving the validity of the Brazilian areas. Differences were not found as regarding the Formal Quality FQo and X+% both using the North-American and Brazilian lists, proving the validity of the Brazilian list for these two variables.. The results indicate validity to the Brazilian Atlas.

Este estudio se refiere a la validación del Atlas de Localización de respuestas y de la Lista de Calidad Formal de respuestas y contenidos, FQ, del Rorschach-SC de una muestra brasileña. Fueron seleccionados, 46 adultos no-pacientes psiquiátricos, de ambos sexos, niveles sociales y de escolaridad diversos. Los instrumentos utilizados fueron el SRQ-20 y el Método de Rorschach. Las respuestas al Rorschach fueron codificadas según las áreas y la lista de calidad formal norteamericanas y brasileñas. Los análisis comparativos realizados, por medio de la ANOVA, no encontraron diferencias entre los dos grupos en lo que respecta a las áreas de localización, W, D, Dd en las áreas brasileñas y norteamericanas, comprobando la validez de las áreas brasileñas. No fueron también encontradas diferencias cuanto a la calidad formal FQo y X+%, en las listas brasileñas y norteamericanas, comprobando la validez de la lista brasileña para esas dos variables. Los resultados indicaron validez para el atlas brasileño.

Rorschach Comprehensive System data from a sample of 211 nonpatient children in Brazil.

This study provides Rorschach Comprehensive System normative data for Brazilian boys and girls drawn from public and private schools. Initially, the Child Behavior Checklist was administered to parents to assess the child's social competence and to screen out behavioral disturbances. Afterward, the Raven's Color Progressive Matrices was administered to exclude children with low intellectual development. Finally, the Rorschach Comprehensive System was administered to the selected 211 children who were distributed in 4 subgroups: 7-year-olds (n = 50), 8-year-olds (n = 53), 9-year-olds (n = 52), and 10-year-olds (n = 56). Interrater reliability statistics were calculated, including percentage of agreement and iota. Descriptive statistics of all variables of the Comprehensive System for each subgroup are presented and contrasted with results from other relevant comparison samples.

Coping strategies in voice disorders of a Brazilian population.

The purpose of this research is to explore coping strategies of individuals with and without vocal complaint and to examine relationships between the type of coping and vocal complaint; vocal symptoms; vocal self-assessment; perceptual analysis and states of depression, anxiety, and aspects related to self-esteem; and locus of control. One hundred seventy-eight subjects with (n=87) and without vocal (n=91) complaint completed the following analysis: identification and characterization questionnaire, vocal self-assessment, perceptual analysis, Voice Disability Coping Questionnaire (VDCQ)-Brazilian Version, Beck Depression Inventory, Rosenberg Self-esteem Scale, Spielberger State-Trait Anxiety Inventory, and Health Locus of Control Scale. Age (P=0.219) and sex (P=0.132) were similar for both groups. The groups were statistically different for the following vocal characterization: number of symptoms, voice complaint, vocal self-assessment, and perceptual analysis. Conversely, the groups did not differ on states of depression, anxiety, and aspects related to self-esteem; and locus of control. Mean coping scores for the group with vocal complaint was 51.86 and for the group without vocal complaint was 23.18. Furthermore, men and women did not differ on the coping strategies reported (P=0.750); however, individuals with vocal complaint reported statistically more strategies than the individuals without vocal complaint (P<0.001). Problem-focused strategies were more frequently reported by individuals with vocal complaint (46.7%). Coping results correlated (Spearman's r) positively with vocal perceptual analysis (P=0.036), depression (P=0.006), and anxiety (P=0.022), and correlated negatively with locus of control (P=0.001). No correlation was found between coping and the other variables studied. These findings indicate that people with vocal complaint use a variety of coping strategies, problem focused in particular, to deal with their voice problems. Coping results appear to be associated with perceptual characteristics of voice and some traits, such as depression, anxiety, and locus of control.

Medical residency: factors relating to "difficulty in helping" in the resident physician-patient relationship.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Previous studies have attempted to understand what leads physicians to label patients as 'difficult'. Understanding this process is particularly important for resident physicians, who are developing attitudes that may have long-term impact on their interactions with patients. The aim of this study was to distinguish between patients' self-rated emotional state (anxiety and depression) and residents' perceptions of that state as a predictor of patients being considered difficult. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional survey conducted in the hospital of Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). METHODS: The residents completed a sociodemographic questionnaire and rated their patients using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and Difficulty in Helping the Patient Questionnaire (DTH). The patients completed HADS independently and were rated using the Karnofsky Performance Status scale. RESULTS: On average, the residents rated the patients as presenting little difficulty. The residents' ratings of difficulty presented an association with their ratings for patient depression (r = 0.35, P = 0.03) and anxiety (r = 0.46, P = 0.02), but not with patients' self-ratings for depression and anxiety. Residents from distant cities were more likely to rate patients as difficult to help than were residents from the city of the hospital (mean score of 1.93 versus 1.07; P = 0.04). CONCLUSIONS: Understanding what leads residents to label patients as having depression and anxiety problems may be a productive approach towards reducing perceived difficulty. Residents from distant cities may be more likely to find their patients difficult.